천식 약물 부데소니드(Budesonide), 코로나 중증 예방에 효과

문광주 기자 / 기사승인 : 2021-04-13 20:05:24
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(3분 50초 읽기)
- 중증 천식 환자 눈에 띄게 줄어,경과는 덜 심각하고, 질병기간은 더 짧아져
- 코로나 게임 체인저가 될 수 있을까, 시급한 추가 연구 필요

COVID-19 : 심한 과정에 천식 스프레이?
일반적인 글루코 코르티코이드 부데소니드는 완화 효과 있어


Covid-19에 대한 새로운 희망?
일반적인 천식 스프레이는 Covid-19의 심각한 과정을 예방하는 데 도움이 될 수 있다.
영국에서 진행된 한 연구는 Covid 증상이 시작된 직후 환자가 코르티손 제제인 부데소니드(Budesonid)를 투여받은 첫 번째 증거를 제공한다. 이것은 환자의 입원 위험을 90%까지 감소시켰고 증상은 더 경미하게 유지됐다. 

▲ 일반적인 천식 약물 부데소니드(budesonide)는 코로나를 통해 심한 과정을 피하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있다.

코로나바이러스에 대한 가장 효과적인 무기가 백신이라고 해도 코로나19에 대한 효과적인 치료법은 아직 부족하다. Covid-19의 심한 과정의 경우, 코르티손 제제 덱사메타손(Dexametason)이 도움이 되는 것으로 입증됐다. 과도한 면역 반응을 억제하는 과정에서 전신 염증 반응이 심각한 장기 손상을 유발한다. 그러나 지금까지 이러한 심한 과정을 예방할 수 있는 사용하기 쉬운 약물은 없다.

중증 천식 환자가 눈에 띄게 줄었다.

최근 영국의 한 연구는 일반적인 천식 스프레이가 이러한 효과를 나타낼 수 있다는 희망을 제기하고 있다. 옥스퍼드 대학의 Sanjay Ramakrishnan과 그의 동료들은 중국, 이탈리아 및 미국의 보고서에서 천식 및 폐 질환 COPD 환자가 클리닉에서 심한 Covid-19 경과로 인해 치료 빈도가 눈에 띄게 줄었다는 보고로 부터 자극을 받았다.

"우리는 이러한 과소 표현이 이러한 환자들에게 흡입된 글루코 코르티코 스테로이드의 광범위한 사용 때문일 수 있다고 의심했다"고 연구원들은 설명했다. 이러한 활성 성분은 염증을 억제하는 것으로 알려져 있으며 실험실 테스트에서 바이러스 복제를 방해하고 ACE2 수용체의 밀도 (세포에 대한 코로나 바이러스의 도킹 지점)를 감소시킨다. 이러한 효과가 감염된 환자에게 혜택을 주는지 방법은 지금까지 불분명하다.

Covid-19 초기 단계의 Budesonid

이를 명확히 하기 위해 의사들은 코로나바이러스 감염 진단과 첫 증상을 가진 146명의 연구
참가자를 확보했다. 그들 중 절반은 천식 및 기타 만성 호흡기 질환에 사용되는 글루코 코르티코이드 천식 치료제 부데소니드를 처방 받았다. 환자들은 집에서 격리된 상태에서 하루에 두 번 800 마이크로 그램의 부데소니드를 흡입했다.

모든 피험자는 매일 전화를 받았고 증상에 대해 질문을 받았으며 매일 열과 산소 포화도를 측정하도록 요청 받았다. 7일과 14일 후, 그들은 모두 더 철저히 검사되고 SARS-CoV-2에 대한 테스트를 받았으며 28일에 최종 테스트를 수행했다.

Ramakrishnan과 그의 동료들은 "2020년 3월 연구를 시작할 때 약 20%의 환자가 심한 Covid-19 과정을 겪고 병원에서 치료를 받아야 할 것으로 예상했다"고 보고했다.
▲ 그림 2. 1차 결과를 위해 데이터 검열을 사용해 프로토콜 별 모집단의 자가보고된 임상 복구 시간 (출처: 관련논문 nhaled budesonide in the treatment of early COVID-19 (STOIC): a phase 2, open-label, randomised controlled trial)

경과는 덜 심각하고, 질병기간은 더 짧아져

그러나 상황은 달랐다. 부데소니드가 없는 대조군 참가자의 14%가 너무 심해서 입원해야 할 정도의 증상을 보였지만 천식 스프레이를 사용한 그룹에서는 훨씬 적었다.
"이것은 91%의 상대적 위험 감소에 해당한다"고 연구팀은 말한다. "이 효과는 Covid-19의 심한 과정을 가진 환자의 다른 치료법에서 이전에 보고된 것보다 크다.“

Covid 19 질병의 기간에도 분명한 효과가 나타났다.
"평균 회복 시간은 부데소니드 그룹에서 8일이었고 대조군에서는 12일 이었다"고 연구원들은보고했다. 14일 째에 부데소니드 참가자의 10%가 증상을 경험했다고 답했고 대조군은 30%였다. 또한 budesonide 그룹에서 열에 걸린 환자는 더 적었다.

Budesonide는 "게임 체인저"일까?

Ramakrishnan과 그의 팀에 따르면, 이러한 결과는 천식 약물 budesonide가 Covid-19의 초기 치료법으로 유용할 수 있음을 시사한다.
"흡입식 부데소니드는 간단하고 안전하며 잘 연구된 저렴한 치료법으로 널리 이용 가능하다."라고 그들은 말한다. 이것은 특히 환자가 응급실에 나타나기 훨씬 전에 심각한 Covid 코스를 피할 수 있는 기회를 준다.

▲ 이 연구는 천식 약물 budesonide가 Covid-19의 초기 치료법으로 유용할 수

있음을 시사한다.


항체 또는 항바이러스 렘데시비르와는 달리 천식 스프레이는 중증의 Covid-19 진행 위험이 높은 감염 환자를 예방할 수 있을 만큼 저렴하고 안전 할 수 있다.
일반의는 이러한 고위험 환자들이 코로나 증상을 보이는 즉시 처방 할 수 있다. SPD 건강 전문가 칼 라우터바흐(Karl Lauterbach)는 트윗에서 준비를 "게임 체인저"라고 불렀다.

바르셀로나 대학의 Alvar Agusti와 함께 일하는 의사들도 이러한 결과를 기회로 보고 있다. "Lancet" 논평에서 그들은 "Ramakrishnan과 동료들의 연구는 쉽게 접근할 수 있는 치료적 개입이 Covid-19의 임상 악화에 대해 효과적이라는 것을 보여주는 최초의 연구다"고 말했다.

시급히 필요한 추가 연구

그러나 이 연구에는 한 가지 중요한 점이 있다.
영국의 봉쇄로 인해 조기에 종료 되었기 때문에 146명의 환자만이 참여했으며 초기 정보 이상을 제공하기에는 너무 적은 숫자다. 환자와 치료 의사는 천식 스프레이를 받는 사람과 정상적인 치료만 받는 사람을 알고 있었다.

"따라서 우리의 결과는 검증과 추가 조사가 시급히 필요하다"고 Ramakrishnan과 그의 팀은 강조한다. 이러한 수단이 Covid-19와의 싸움에서 제공할 수 있는 기회를 고려해 이러한 단서를 추적해야 한다.
(The Lancet, 2021; doi : 10.1016 / S2213-2600 (21) 00160-0)
출처 : The Lancet

[더사이언스플러스=문광주 기자]

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