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- 잘못된 팔 위치로 인해 판독값이 높아진다.
- 혈압을 측정할 때 의사와 환자 모두 팔 위치에 더 주의해야

혈압: 잘못된 팔 위치로 인해 측정이 왜곡된다.
혈압을 측정할 때 흔히 저지르는 실수는 오진으로 이어질 수 있다

잘못된 측정:
혈압을 측정할 때 팔의 위치는 일반적으로 생각하는 것보다 더 중요한 역할을 한다. 연구에 따르면 팔을 잘못 잡으면 심각한 측정 오류가 발생할 수 있다. 극단적인 경우에는 건강하더라도 고혈압 진단으로 이어질 수 있다. 그들은 혈압을 낮추기 위해 약물이 필요하지 않더라도 약물을 투여받을 수 있다. 그런데 혈압을 어떻게 정확하게 측정할까? 

▲ 혈압을 측정할 때는 팔을 테이블 위에 올려 놓아야 한다. © SARINYAPINGAM

전 세계적으로 수백만 명의 사람들이 고혈압을 앓고 있으며, 이는 주로 생활 방식과 비만으로 인해 발생한다. 치료하지 않고 방치할 경우 지속적인 고혈압은 혈관벽과 심장을 손상시켜 뇌졸중, 심장마비 또는 기타 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있다. 이는 또한 신장, 뇌 및 기타 기관을 손상시킬 수 있다. 따라서 고혈압이 있는 사람에게는 예방 조치로 혈압을 낮추는 약물이 투여되는 경우가 많다. 건강한 젊은 사람의 표준 혈압은 120/80(mmHg)이다.

환자의 혈압을 적절하게 결정하기 위해 특정 지침이 적용된다. 혈압을 측정할 때는 적절한 크기의 커프를 팔 위쪽 심장 높이에 착용해야 한다. 팔은 테이블이나 다른 물체에 지지되어야 한다. 환자는 또한 등을 기대고 앉아야 하며, 발은 다리를 꼬지 않은 채 바닥에 평평하게 놓아야 한다. 그러나 특히 실제로는 팔걸이가 실제로는 준수되지 않는 경우가 많다.

세 가지 팔 위치 비교

존스 홉킨스 대학의 Sherry Liu가 이끄는 팀은 이제 팔의 위치가 측정된 값을 왜곡할 수 있는지와 어느 정도까지 왜곡할 수 있는지 조사했다. 이를 위해 의사들은 18~80세 성인 133명의 혈압을 반복적으로 측정했다. 그들은 세 가지 다른 팔 위치를 서로 다른 순서로 테스트했다. 즉, 테이블에 지지하거나, 환자의 무릎에 놓거나, 지지 없이 몸의 측면에 매달린 것이다.

실제 병원에서의 측정 상황을 시뮬레이션하기 위해 오전 9시부터 오후 6시 사이에 디지털 측정기를 이용하여 혈압 측정을 실시했다. 측정 전, 피실험자들은 검사실까지 2분간 도보로 이동한 후 의자에 앉아 5분간 기다렸다. 서로 다른 자세에서 세 번 측정한 후, 그들은 다시 2분 동안 돌아다니고 5분을 기다린 후 네 번째 혈압을 측정했다. 이번에는 팔을 테이블 위에 올려놓고 권장되는 자세로 혈압을 측정했다.

▲ 올바른 측정 위치는 팔의 접힌 부분에서 위로 1-2cm자리이다.

잘못된 팔 위치로 인해 판독값이 높아진다.

다양한 측정값을 비교하면 팔 위치가 결과에 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다. 팔을 무릎 위에 올렸을 때 위쪽 수치는 팔을 받쳤을 때보다 평균 3.9밀리미터 수은(mmHg) 높았고, 아래쪽 수치는 4.0단위 증가했다. 팔이 느슨하게 매달린 경우 이 값은 6.5와 4.4 단위 더 높았습니다. 높은 값(수축기 혈압)은 심장이 혈액을 체내로 펌핑하는 힘을 나타내고, 낮은 값(이완기 혈압)은 두 심장 박동 사이의 정맥을 통해 혈액이 흐르는 힘을 나타낸다.

이러한 측정 차이는 사소해 보이지만 심각한 결과를 초래할 수 있으며 심지어 오진으로 이어질 수도 있다. “팔을 지지하지 않고 지속적으로 혈압을 측정하여 혈압이 6.5mmHg로 과대평가된 경우, 이는 수축기 혈압과 수축기 혈압 사이의 잠재적인 차이다. 123과 130 또는 133과 140의 수치는 2단계 고혈압으로 간주된다”고 Liu는 말했다. 특정 상황에서 환자는 혈압을 낮추는 약물이 필요하지 않음에도 불구하고 약물을 투여받을 수 있다.

▲ 높은 값(수축기 혈압)은 심장이 혈액을 체내로 펌핑하는 힘을 나타내고, 낮은 값(이완기 혈압)은 두 심장 박동 사이의 정맥을 통해 혈액이 흐르는 힘을 나타낸다.

의사와 환자는 의무가 있다

존스 홉킨스 대학교의 수석 저자인 태미 브래디(Tammy Brady)는 “혈압을 정확하게 측정할 때 팔 위치가 큰 차이를 가져온다는 결과가 확인되었다”며 "혈압을 측정할 때 책상이나 기타 표면에서 견고한 지지를 요구하는 임상 지침을 준수하는 것이 중요하다는 점을 강조한다"고 말했다.
결과는 디지털 혈압계에만 적용되지만 임상 환경과 가정에서 정확한 진단을 위해 중요하다. 연구진은 혈압을 측정할 때 의사와 환자 모두 팔 위치에 더 주의해야 한다고 결론지었다.
(JAMA Internal Medicine, 2024; doi: 10.1001/jamainternmed.2024.5213)
출처: Johns Hopkins Medicine

[더사이언스플러스=문광주 기자]

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