SARS-CoV-2 코로나 바이러스도 모유를 통해 전염될 수 있을까?
지금까지 이 질문에 대한 답은 '아니오'였다. 그러나 최근 독일의 연구원들은 Covid-19로 고통받는 여성의 모유에서 코로나바이러스를 처음으로 발견했다. 아동이 감염되었는지는 확실하지 않다. 이전의 검사에서 30명의 감염된 여성 중 하나의 모유 샘플만 양성인 이유도 불분명하다. 

▲  최근 독일의 연구원들은 Covid-19로 고통받는 여성의 모유에서 코로나바이러스를 처음으로 발견했다. 사진:pixabay

코로나바이러스 SASRS-CoV-2가 얼마나 강력하고 어떻게 전달 될 수 있는지는 아직 완전히 이해되지 않았다. 기침과 재채기를 할 때의 물방울 감염은 여전히 ​​전염성이 있다.
최근에는 에어로졸을 통한 전이성이 단순한 말하기와 호흡의 초점이 되어 가고 있다.
대조적으로, 오염된 표면과의 접촉으로 인한 도말 감염은 사소한 역할을 하는 것으로 보인다.

감염원으로 모유?

그러나 여전히 어머니로부터 자녀에게 전염 경로가 있다.
이론적으로 코로나바이러스에 감염된 어머니는 자궁이나 모유 수유 중에 아이를 감염시킬 수 있다. 코로나 대유행의 진원지인 우한(Wuhan)에서는 Covid-19를 가진 어머니들이 출생 직후 예방책으로 신생아로부터 분리되었다.

그 이후로 특히 중국뿐만 아니라 다른 국가의 의사들은 SARS-CoV-2가 모유에서 검출될 수 있는지 반복적으로 확인했다. 그러나 지금까지는 스캔 결과가 나오지 않았다.
최근 2020년 4 월중순까지 이 주제에 대해 수행된 모든 연구의 평가는 30명의 감염된 어머니로부터 46개의 모유 샘플에서 SARS-CoV-2의 하나에서만 검출됐다. 관련 바이러스 MERS 및 SARS는 모유에서 검출되지 않았다. 

▲ 모유는 지방과 기타 PCR 억제 성분이 많은 복잡한 매트릭스이다.

희소 사실, 큰 불확실성

그러나 아이다호 대학교(University of Idaho)의 킴벌리 라키(Kimberly Lackey)와 그의 동료들은 이러한 몇 가지 테스트와 결과에 상당한 불확실성을 가지고 있다.
한편으로, 어머니의 증상이 시작된 후 모유 샘플을 다른 간격으로 채취했다.
일부는 단순히 활성 바이러스를 탐지하기에는 너무 늦었을 수 있다.
또한 SARS-CoV-2가 모유 샘플에서 안정적으로 유지되는지 여부는 아직 확실하지 않다

연구원들은 “대부분의 PCR 결과가 음성인 또 다른 이유는 모유에 대한 이 테스트 방법이 설계되거나 검증되지 않았기 때문일 수 있다. 모유는 지방과 기타 PCR 억제 성분이 많은 복잡한 매트릭스이다”고 말한다. Lackey와 그녀의 팀은 이전 지식이 충분하지 않다는 결론에 도달했다. 모유에 바이러스가 들어있을 수 있는지 그리고 전염성이 있는지 여부는 열려있다. 추가 연구가 필요하다.

독일에서 최초의 감염 증거

이제 처음으로 독일의 새로운 지식도 있다.
괴팅겐 대학교(University of Göttingen)의 루디거 그로스(Rüdiger Groß)와 그의 팀은 아기가 태어난 직후 코비드19 증상을 보이는 두 명의 새로운 어머니를 조사했다.
진단 당시부터 여성들은 모유 수유 중에 자녀를 다룰 때 수술용 마스크를 착용하고 손과 가슴을 소독했다. 그러나 두 신생아 모두 감염되었다.

연구진은 두 여성의 모유 샘플을 테스트의 일부로 가져 왔다.
첫 번째 환자의 경우 증상이 가라앉은 지 일주일이 지났으며, 두 번째 어머니는 검사 당시에도 가벼운 코비드 증상을 보였다. 대조 실험에서 그들은 모유가 PCR을 사용하여 바이러스 탐지를 얼마나 강력하게 억제하는지 테스트했다. 이를 위해 그들은 알려진 양의 바이러스를 희석된 전유에 녹인 후 PCR을 수행했다.

6개의 모유 샘플 중 4개에서 SARS-CoV-2 양성

결과 : 첫 아픈 여성의 샘플에서 SARS-CoV-2의 증거는 없었지만, 두 번째 어머니의 PCR 테스트는 6개의 우유 샘플 중 4개에서 양성이었다.
바이러스 양은 밀리리터 모유 당 약 100,000개의 바이러스 게놈 카피였다.
울름 대학교(University of Ulm)의 공동 저자 얀 뮌쉬(Jan Münch)는 “우리의 연구에 따르면 급성 감염이 있는 모유 수유 여성의 SARS-CoV-2가 모유에서 발견될 수 있음이 밝혀졌다”고 설명했다.

처음으로 모유의 구성이 바이러스 테스트에 어떤 영향을 미치는지에 대한 정보가 있다.
대조군 테스트에 따르면 모유는 PCR 검출을 최대 89%까지 약화시키고 희석 우유는 여전히 약 50% 정도이다.
Groß와 그의 팀은 “따라서 두 번째 어머니의 실제 바이러스 양은 상당히 높아질 수 있다”고보고했다. 동시에, 이 약화 효과는 왜 이전 연구가 종종 모유에서 코로나바이러스를 탐지하지 못하는지를 설명 할 수 있을 것이다. 

▲ WHO "감염환자 모유 수유 대신 모유를 펌핑한 다음 병으로 아이들에게 주는 것이 좋다."

전염 가능성은 여전히 ​​불확실

적어도 어떤 경우에는 SARS-CoV-2가 모유에 존재하는 것 같다.
이런 일이 얼마나 자주 발생하고 어린이가 이 우유에 감염될 수 있는지 여부는 아직 확실하지 않다. Münch는 “모유의 바이러스가 전염성이 있고 모유 수유를 통해 아기에게 전염될 수 있는지 여부는 아직 모른다”고 말했다.

지금까지 세계 보건기구 (WHO) 나 유니세프 (UNICEF)는 코로나바이러스에 감염된 어머니들에게 모유 수유를 권유하지 않았다. 모유 수유 대신 모유를 펌핑한 다음 병으로 아이들에게 먹이를 주는 것이 좋다. 이러한 권장 사항이 다른 경우를 고려하여 가까운 장래에 변경될지는 아직 정해지지 않았다.

(Lancet, 2020; doi : 10.1016 / S0140-6736 (20) 31181-8; medRxiv, doi : 10.1101 / 2020.04.07.20056812)

출처 : Universität Ulm

[더사이언스플러스=문광주]

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