중국과 미국에서 항바이러스제 임상실험 진행 중.
원래 에볼라용으로 개발된 항바이러스 활성 성분인 ‘렘데시비르’는,
SARS 및 Mers-CoV에 대한 동물 실험에서 이미 효과적인 것으로 입증됐다.
또한, Covid 환자를 치료제로 사용하는 데 있어 처음으로 긍정적인 경험을 갖게 됐다.
임상결과는 4월초에 나온다.

코로나바이러스 : 렘데시비르(Remdesivir)가 Covid-19에 도움이 될까?
중국과 미국에서 항바이러스제 임상실험 진행 중

Covid-19에 대한 에볼라 약물?
새로운 코로나바이러스에 대한 잠재적 해독제의 초기 임상 시험이 중국과 미국에서 진행되고 있다. 에볼라에 대해 원래 개발된 항바이러스 활성 성분인 ‘렘데시비르’다.
이것은 SARS 및 Mers-CoV에 대한 동물 실험에서 이미 효과적인 것으로 입증됐다.
또한, Covid 환자를 치료제로 사용하는 데 있어 처음으로 긍정적인 경험이 있다.

▲ SARS-CoV-2 코로나 바이러스는 주로기도와 폐에 영향을 준다Image by Pete Linforth from Pixabay

지금까지 SARS-CoV-2 코로나바이러스 감염을 예방하거나 중단할 수 있는 해독제가 없다. 이 제품이나 다른 코로나바이러스(예 : SARS 또는 Mers-CoV)에 대한 활성 성분이 약물로 승인되지 않았기 때문이다. 그래서 Covid-19의 증상으로 심한 고통을 받는 사람들은 지원하는 요법만 받을 수 있다.

Covid-19에 대한 에볼라 약물?

그러나 이것이 곧 바뀔 수 있다는 희망이 있다.
원래 다른 병원체에 대해 개발된 일부 항바이러스제는 새로운 코로나바이러스에 대해서도 작용할 수 있기 때문이다. 첫 번째 테스트는 몇몇 HIV에 대한 일부 활성 물질, 독감제 타미플루(Tamiflu) 그리고 동물 실험과 유사 바이러스 SARS 및 Mers-CoV에 효과를 봤던 첫 테스트 등과 다르게 실행된다.

지금까지 가장 유망한 후보는 미국 제약회사인 길레드(Gilead)의 항바이러스 렘데시비르이다. 이 약물은 원래 에볼라 바이러스를 대상으로 개발되었지만 2014년 임상 연구에서 효과가 없는 것으로 입증됐다. 그러나, 렘데시비르는 코로나바이러스 SARS 및 Mers-CoV를 포함한 다른 RNA 바이러스에 대한 동물 실험에서 우수한 효과를 나타냈다. Remdesivir는 이미 건강한 피험자 및 에볼라 환자에 대한 초기 테스트를 거쳤으며 견딜 수 있는 것으로 입증됐다.

▲ 에볼라를 위해 원래 개발된 약은 SARS-CoV-2 코로나 바이러스를 방지 할 수 있다. © NIAID-RML

Remdesivir는 어떻게 작동할까?

렘데시비르는 소위 뉴클레오티드 유사체이다.
구조의 일부에서 활성 물질은 RNA 바이러스가 게놈을 복제하는 데 필요한 RNA 빌딩 블록과 유사하다. 그렇게 하면서 바이러스 복제를 위해 게놈 가닥을 조립하는 바이러스성 효소를 기만하고 그들의 작업을 어느 정도 방해한다. Remdesivir는 효소에 의해 뉴클레오티드 빌딩 블록 대신 바이러스 RNA에 통합된다.

앨버타 대 (University of Alberta)의 마티아스 괴테(Matthias Götte)는 "활성 성분이 성장하는 RNA에 통합되면 바이러스는 더 이상 복제할 수 없다"고 설명했다. 그와 그의 팀은 SARS와 Mers-CoV와 같은 코로나 바이러스에 대해 remdesivir를 사용할 때 이 원리가 어떻게 작동하는지 조사하기 위해 연구를 수행했다. 에볼라에 대한 작용 메커니즘과 비교해 약간의 차이가 있음이 밝혀졌지만 “사보타주”는 두 경우 모두 작동한다.

Götte와 그의 팀은 “remdesivir가 성장하는 RNA 사슬에 추가된 후에는 즉시 멈추게 할 방법이 없다. 대신, 바이러스 효소는 RNA 합성이 멈추기 전에 3개의 추가 구성요소를 매달수 있다. 그 결과, 이 지연된 정지는 바이러스 효소에 의해 활성 성분이 RNA 사슬에서 조기에 절단되는 것을 막는 것으로 보인다.

"나는 우리 팀이 Mers-CoV에 대한 remdesivir를 찾은 결과가 Covid-19에도 적용된다는 점을 조심스럽게 낙관하고 있다"고 Götte는 말했다.

Covid-19에 대한 효과의 첫 징후

실제로, 새로운 코로나바이러스에 대해 일부 환자에게 투여된 미국과 중국에서는 렘데시비르로 첫 고무된 경험이 있다. 뉴 잉글랜드 의학 저널(New England Journal of Medicine)의 의사에 따르면 미국에서는 코비드 환자가 자신의 질병의 7일째 날에 약물을 복용했고 다음 날 증상이 크게 줄었다고 한다. 700명 이상의 Covid 환자를 대상으로 한 연구도 몇 주 동안 우한과 베이징에서 진행됐다.

그러나 지금까지 약물 효과에 대한 첫 인상은 아직 확실하지 않다.
"Remdesivir가 Covid-19 환자에게 이미 투여되었지만, 실제로 진행과정에 영향을 미치는지 여부를 알 수있는 충분한 데이터가 아직 없다"고 앤서니 파우치 (Anthony Fauci), 국립 알레르기 및 감염증 연구소 (NIAID) 소장이 강조했다. "그러나, 지금까지 약물의 효과에 대한 첫 느낌만 있지, 확실한 자료는 없다."

아시아와 미국에서 새로운 연구

따라서, 렘데시비르에 대한 추가 임상 연구가 현재 진행 중이다.
오마하(Omaha)의 네브래스카 대학교(Nebraska Medical) 의료 센터에서, 코비드(Covid) 폐렴 환자는 현재 무작위 임상 시험에서 약물로 치료되고 있다. NIAID가 발표 한 바와 같이, 치료 첫날에는 200mg의 렘데시비르를 정맥 주사하고 다음 날에는 100mg을 받게된다. 파우치(Fauci)는 “임의적 위약(Placebo 플라세보) 대조 시험은 실험 요법이 환자에게 도움이 되는지 확인하기 위한 최고의 표준이다.”고 말한다.

아시아에서는 총 1천 명의 코비드(Covid) 환자를 대상으로 두 가지 추가 연구가 진행되고 있으며, 이 환자에게 약제를 비슷한 용량으로 투여한다. 이 검사의 목적은 활성 성분이 질병의 중증 및 중간과정에서 모두 효과가 있는지 여부와 치료가 5일 또는 10일 동안 지속되어야 하는지 여부를 결정하는 것이다. 길레드(gilead)소재 의료 연구소 소장 메르다드 파세이(Merdad Parsey)는 “이러한 보완 연구는 단기간에 약물의 효과 프로파일에 대한 광범위한 글로벌 데이터베이스를 얻는 데 도움이 된다.”고 말한다.

무엇을 기대할 수 있을까?

임상 연구 결과는 4월 초에 나올 것으로 예상된다.
Remdesivir가 SARS-CoV-2에 대해 입증돼야 한다면, 이것은 코로나바이러스의 확산을 막지 못할 것이다. 그러나 Covid-19의 사망을 예방하는 데 도움이 된다. 괴테(Götte)는 또한 전염병에 대한 해독제로 remdesivir만으로는 충분하지 않을 수도 있음을 인정한다.

"우리는 Covid-19와 같은 신흥 질병과 싸우기 위해 하나 이상의 약물이 필요할 것"이라고 연구원은 말했다. "바이러스의 일부 균주가 특정 치료에 내성이 있는 것 으로 판명될 수 있기 때문에, 실제로는 소매에 여러 가지 활성 성분이 있다." 

(Journal of Biological Chemistry, 2020; doi : 10.1074 / jbc.AC120.013056)
출처 : University of Alberta, Gilead, Clinicaltrials.com

[더사이언스플러스=문광주]

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