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- 예방 접종 후 7건, 뇌에서 혈전 발생 보고돼
- 부비동 정맥 혈전증은 뇌 혈관계의 압력을 증가시켜 출혈로 이어져
- 통상적으로 백만 명당 2-5명 발생
- 독일 신경과학회, "인과관계 단정 어려워"
- 철저한 조사필요, 접종 지연으로 예상되는 실제 위험 주시해야

AstraZeneca : 예방 접종 중단 배경
부비동 정맥 혈전증이란 무엇이며 백신과 어떤 관련이 있을까?

어제(3월 15일) 독일 폴 에를리히 연구소(Paul Ehrlich Institute)는 예방 조치로 아스트라제네카(AstraZeneca) 코로나 백신을 사용한 모든 예방 접종을 중단했다. 예방 접종 후 7건의 특별한 혈전이 뇌에서 발생했는데, 이른바 부비동 정맥 혈전증이라고 한다. 

이 혈전증은 매우 드물기 때문에 백신과 인과 관계가 있는지 여부를 명확히 해야 한다. 

의견은 전문가들 사이에서 나뉘고 있다. 

▲ AstraZeneca의 코로나 백신 접종이 여러 국가에서 일시적으로 중단됐다. photo:pixabay

Covid-19에 대한 AstraZeneca 백신은 부정적인 헤드라인에 자주 오른다. 
이미 임상 3상 연구 중에 용량 혼합 및 효과에 대한 다른 정보로 인해 모호성이 있었다.
그런 다음 EU로의 배송량이 부족하다는 문제로 AstraZeneca와 지속적인 분쟁이 발생했다.
그리고 최근 이 백신은 비록 드물기는 하지만 심각한 부작용이 있는 것으로 의심된다.
의심되는 혈전증은 구체적으로 무엇일까?

부비동 정맥 혈전증이란?

일시적 예방 접종 중단의 이유는, 코로나 예방 접종 후 독일에서 발생한 희귀한 뇌 혈전 7건이 폴 에를리히 연구소에 보고 되었기 때문이다. 혈전증은 소위 부비동 정맥 혈전증으로 경질 수막의 정맥 합류점 중 하나에서 형성된 혈전이다. 이러한 정맥 혈관이 막히면 뇌졸중이 발생할 수 있다.

부비동 정맥 혈전증은 뇌 혈관계의 압력을 증가시켜 출혈로 이어질 수 있다.
질병의 증상은 처음에는 시각 장애와 눈 모서리의 압박감, 그다음 점점 더 심한 두통이 될 수 있다. 간질 발작, 발열, 마비 및 의식 장애가 나중에 발생할 수 있다.
극단적인 경우 치료하지 않고 방치하면 부비동 정맥 혈전증으로 사망에 이를 수 있다.

이 유형의 혈전증은 얼마나 흔할까?

일반적으로 부비동 정맥 혈전증은 신생아, 30세에서 40세 사이 성인에서 가장 흔하다.
촉발은 안면 부위의 화농성 감염일 수 있지만 수막염 또는 선천성 혈액 응고 장애일 수도
있다. 탈수, 만성 염증성 질환, 신장 문제 또는 임신도 위험을 증가시킬 수 있다.
호르몬 피임약과 호르몬 불균형뿐만 아니라 일부 약물에도 똑같이 적용된다.

따라서 여성은 남성보다 영향을 받을 가능성이 약 3배 더 높다.

전반적으로, 부비동 정맥 혈전증은 매우 드물다.
의사들은 보고되지 않은 숫자로 인해 정확한 빈도가 불분명하더라도 백만 명당 2~5건의 사례로 간주한다. 이스트 앵글리아 대학(University of East Anglia)의 폴 헌터(Paul Hunter)는 "호주에서 한 연구는 매년 백만 명당 15.7건을 발견했고 네덜란드에서는 백만 명당 13.2건을 발견했다"고 보고했다.

독일에서 예방 접종이 중단된 이유는?

AstraZeneca 백신 접종을 받은 160만 명 중 독일에서 현재 확인된 7가지 사례는 백만 명당 4.5명에 해당한다. 이것은 이러한 형태의 혈전증에 대해 일반적으로 추정되는 빈도의 상위에 있다. Paul Ehrlich Institute에 따르면 영향을 받은 사람 중 3명이 사망했다. 

7건 모두 AstraZeneca 백신을 접종한 지 며칠 후 발생했으며, 따라서 일상적으로 기록되고 가능한 부작용으로 보고됐다.

그러나 병자의 연령과 성별에 대한 자세한 내용은 공개되지 않았다.
실제로 예방 접종의 부작용인지 우연의 일치인지는 아직 확실하지 않다.
정확히 이것은 이제 질병 상황에 대한 보다 상세한 분석을 명확히 해야 한다.
따라서 독일, 프랑스, ​​덴마크 및 이탈리아와 같은 일부 국가에서는 추가 정보가 제공될 때까지 AstraZeneca 예방 접종을 중단하기로 결정했다.

관련 가능성은 얼마나 될까?

독일 신경 과학회 사무총장 Peter Berlit는 "증상과 예방 접종 사이의 인과 관계를 확립하거나 입증하는 것은 항상 매우 어렵다"고 설명한다. “예방 접종과 시간적으로 관련하여 특정 증상이 눈에 띄게 축적된다고해서 실제로 인과 관계가 있다는 의미는 아니다. 예방 접종 없이도 같은 증상이 나타날 수 있다. 여기에서 인과 관계가 완전히 열려 있다.”

그러나 Covid-19 환자는 혈전증 및 부비동 정맥 혈전증의 위험이 증가하는 것으로 알려져 있다. "지금까지 말할 수 있는 것은, Covid 19 질병은 소위 사이토카인 폭풍(cytokine storm)이라는 면역 체계의 대규모 상향 조절로 이어지는 경우다. 그리고 이것의 틀 안에서 혈액이 응고되는 경향이 증가하여 혈전증 경향이 증가할 수 있다”고 Berlit는 설명한다. "그러므로 말초 정맥과 폐뿐만 아니라 대뇌 정맥에서도 혈전이 발생한다.“

백신 접종이 그러한 반응을 유발할 수 있는지 여부는 완전히 공개되어 있다.
EMA (European Medicines Agency)는 현재 유럽에서 발생한 사례를 분석하고 있다.
3월 18일 목요일에 첫 번째 결과가 논의되고 필요한 경우 게시될 예정이다. 

▲ “예방 접종과 시간적으로 관련하여 특정 증상이 눈에 띄게 축적된다고해서 실제로 인과 관계가 있다는 의미는 아니다. 예방 접종 없이도 같은 증상이 나타날 수 있다. 여기에서 인과 관계가 완전히 열려 있다.”

영국은 어떨까?

지금까지 Astra-Zeneca 백신이 가장 많은 영국에서는 혈전증이나 부비동 정맥 혈전증이 축적된 증거가 없다는 것이 이상하다.
"영국에서 1천1백만 회 이상의 AstraZeneca 백신이 투여되었으며, 예방 접종 후 혈전의 수는 예방 접종된 인구에서 자연적으로 발생하는 것보다 많지 않다"고 영국 백신 안전 의학당국(Vaccine Safety UK Medicines Agency MHRA) 책임자 필 브라이언(Phil Bryan)이 말했다.

특히 영국에서 AstraZeneca 백신 접종 후 3건의 부비동 정맥 혈전증 사례가 보고됐다.
1천1백만 회 복용량에서 이것은 일반적으로 가정되는 것보다 훨씬 낮은 발병률에 해당한다. “영국의 경우 특정 클러스터가 없다고 말하는 것이 안전하다. 문제는 독일에서 특이한 축적이 있었을까? 여기에서도 현재 확실한 답은 없다”고 Berlit는 말했다.

예방 접종 캠페인에 대한 치명적인 신호

세계 보건기구 (WHO)와 영국의 약국 및 국제 혈전증 협회는 지금까지 AstraZeneca 예방 접종의 지속을 옹호해 왔다. 모든 예방 접종 중단은 코로나바이러스 SARS-CoV-2와의 싸움을 늦추고 불확실성을 유발하기 때문이다.
그럼에도 불구하고 전문가들은 백신 접종 후 부비동 정맥 혈전증의 발생을 신중하게 조사해야한다는 데 동의한다.

"이 혈전증과 예방 접종의 가능한 연관성은 철저히 조사되어야 한다"고 Paul Hunter는 말한다. "그러나 우리는 많은 유럽 국가에서 Covid-19 발병률이 증가하고 있는 시기에 예방 접종을 중단할 것인지 결정할 때 예방 접종 캠페인의 이러한 지연으로 인한 실제 위험을 주시해야한다."
출처 : Paul Ehrlich Institute, EMA, Science Media Center

[더사이언스플러스]

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